Prostatitisa: gaixotasuna nola ezagutu

Prostatako guruinaren hantura da 50 urtetik beherako gizonen arazo urologiko nagusietako bat. Sexu indartsuagoko ordezkari guztien ehuneko hamarretik hamabik prostatitisaren sintomak izan dituzte bizitzan gutxienez behin. Gaixotasuna forma akutu eta kronikoan gerta daiteke, zeinaren zeinu eta sintomak zuzenean mendekoak diren.

Zer da prostatitisa

Prostatitisa prostatako guruinaren hantura esan nahi duen terminoa da.Prostatako guruina, edo prostata, gizonezkoen ugaltze-aparatuko organo bat da. Bere tamaina normalak ez du intxaur baten tamaina gainditzen. Guruina maskuriaren azpian dago, ondestearen aurrean. Prostatak uretra inguratzen du, gernua eta semena gorputzetik irteten den hodia. Bere funtzio nagusia jariapena (prostatako zukua) ekoiztea da, eiakulazioaren ondoren espermatozoideen bizi-jarduera onartzen duena.

Prostatako guruinaren hantura-prozesua infekzioak eragin dezake, baita beste hainbat arrazoi ere.

Gaixotasunaren motak eta lehen seinaleak

Lehenengo seinaleak eta sintoma gehiago prostatitis motaren araberakoak izango dira. Guztira, medikuek 4 barietate bereizten dituzte.

1. Prostatitis bakterio akutua: Bakterio-infekzio batek eragindakoa, normalean gripearen antzeko sintomak izan ditzakeen bat-bateko agerpena du. Hau da lau prostatitis moten artean ohikoena.
2. Prostatitis bakterio kronikoa: Prostatako guruinaren bakterio-infekzio errepikakorrak ezaugarritzen ditu. Erasoen artean sintoma gutxi edo bat ere ez egon daiteke, eta horregatik zaila izan daiteke arrakastaz tratatzea.
3. Prostatitis kronikoa/pelbiseko minaren sindrome kronikoa: Prostatitis kasu gehienak kategoria honetan sartzen dira, baina, aldi berean, mota hau gutxien ulertzen da. Hanturazko edo ez-hanturazko gisa ezaugarritu daiteke, infekzioen aurkako zelulen presentzia edo ezaren arabera - gernuan, semenean eta prostatako jariaketetan dauden antigorputzak. Askotan ezinezkoa da kausa zehatz bakarra zehaztea. Sintomak joan eta etorri edo tarteka egon daitezke.
4. Hanturazko prostatitis asintomatikoa: Gaixotasun hau kasualitatez diagnostikatzen da askotan antzutasunaren edo prostatako minbiziaren tratamenduan. Prostatitis mota hau duten pertsonek ez dute sintomak edo ondoeza kexarik, ordea, probek erakusten dute prostatako jariatzean zelula infekziosoak daudela.

Sintoma nagusiak

Prostatitisarekin lotutako sintomak alda daitezke gaixotasunaren azpiko kausaren arabera.Pixkanaka-pixkanaka areagotzen diren sintomak ohikoak dira:

• mina edo erretzea pixa egitean (disuria);
• pixa egiteko zailtasuna, esate baterako, gernu-jario mehea edo gernu geldoa eta tarteka;
• maiz pixa egitea, batez ere gauez (nocturia - komunera gauean 2 aldiz baino gehiago joan);
• pixa egiteko premiazkoa.

Sintoma garrantzitsu bat mina da, beheko gorputzeko hainbat gunetara gerta daitekeena. Hau izan daiteke:

• ondestekoan (ondegian), batzuetan idorreriarekin konbinatuta;
• sabelean eta/edo bizkarrean;
• perineoan - eskrotoaren eta ondesteko artean.

Gaixoek askotan zakilean eta barrabiletan ondoeza adierazten dute. Eiakulazio mingarria da ezaugarri, eta, horrez gain, prostatitisa sexu-disfuntzioarekin batera egon daiteke.

Agerpen azkarra eta larria izan ohi da bakterio-forma akutuaren ezaugarria, gripearen birusaren antzeko sintoma konplexu osagarri batez bereizten dena.Hau:

• sukarra eta hotzikarak;
• gaixotasun orokorra eta gorputzeko mina;
• nodo linfatikoak handitu;
• eztarriko mina.

Gaixoak gaixotasunaren lehen seinaleak baztertzen baditu eta urologo-andrologoaren laguntzarik bilatzen ez badu, konplikazio purulenten kasu arriskutsuak daude. Prostatitis infekzioso akutua patologia larria bihurtu daiteke, prostatako ehuna pustuluz edo abszesoez estalita dagoenean. Sintomak honako hauek dira:

• gernu lainotua edo odola gernuan;
• isurketa uretratik;
• gernuaren eta isurketaren usain txarra.

Hanturaren hasierako seinaleak antzematen baditu, gizon batek berehala kontsultatu beharko luke medikuari diagnostiko gehiago lortzeko.

Diagnostiko-metodoak

Prostatitisa normalean gernu-lagin baten laborategiko proben bidez eta urologo batek prostatako guruinaren azterketaren bidez diagnostikatzen da.Azterketa honek prostata ondestean zehar palpatzen du, edozein anomaliak aztertzeko. Batzuetan, medikuak prostatako jariapenen lagin bat biltzen eta probatzen du. Hori lortzeko, urologoak guruinari masajea ematen dio ondesteko azterketan. Prozedurak bakterioak odolera askatu ditzakeen kezka dagoelako, proba hau kontraindikatuta dago bakterio prostatitis akutua duten kasuetan.

Urologoak gorputz-tenperatura ere neurtzen du besapean eta ondestekoan, gero emaitzak alderatuz. Prostatitis akutuan zehar, uzkiko tenperatura 0, 5 gradu inguru desberdina izango da.

Laborategiko probak

Eska daitezkeen laborategiko probak honako hauek dira:

• odol eta gernuaren azterketa klinikoa;
• bakterioskopia eta gernu-sedimentuaren eta prostatako jariaketaren kultura - mikroskopioan laginak aztertzea bakterioen presentzia ikusteko;
• uretratik isurketa lohi bat (isuria badago);
• prostatako antigeno espezifikoaren (PSA) maila zehaztea.

Odol-analisi kliniko batek leukozitoen maila handitzen badu (10-12 ikus-eremu bakoitzeko), horrek hantura dagoela adieraziko du. Prostatitis infekzioso akutua neutrofiloen hazkundea da, zeinaren funtzio nagusia bakterio patogenoak suntsitzea duen globulu zuri mota bat. Eosinofiloen maila ere gutxitu da (leukozito guztien % 1etik behera), gorputza jatorri arrotzetako proteinetatik babesteaz arduratzen den beste leukozito talde bat. Eritrozitoen sedimentazio-erreakzioa edo globulu gorriak odol-analisi kliniko orokor baten beste adierazle bat da eta, gainera, gorputzean prozesu patologiko bat dagoela adierazten du bere balioa 10 mm/h-tik gorakoa bada. Odol-zelula horien sedimentazio-tasa handitu egiten da hantura-prozesuaren markatzaileen odol-plasman kontzentrazioa handitu ahala: fibrinogeno proteinak eta immunoglobulinak, baita C proteina erreaktiboa ere.

Gernu-sedimentuaren eta prostatako jariaketaren bakterioskopiak likido biologiko horietan mikroorganismo patologikoen presentzia eta kopurua adieraziko du, eta antibiotikoekiko sentikortasunerako kulturari esker, bakterio mota ezarriko da tratamendua gehiago aukeratzeko. Mikroorganismo eragilea zehaztu daiteke, besteak beste, uretratik isurketa lohi bat hartuz azterketa mikroskopikorako.

Prostatako antigeno espezifikoko proba prostatako zelulek soilik ekoizten duten proteina baten zain barneko odol-azterketa bat da. Proteina-araua gizonaren adinaren araberakoa da eta 41-50 urte bitartekoentzat 2, 5 ng/ml-tik 6, 5 ng/ml bitartekoa da 70 urtetik gorako gizonentzat. Proteina honen maila adin-arauaren gainetik igotzeak biopsia baten beharra esan nahi du - onkologiarako ehunen analisia. Hala ere, gehiegizko proteina-edukia ere ikus daiteke prostatako guruinaren hantura dela eta.

PSA maila ere apur bat handitu daiteke prostatako handitze onberarekin (adenoma) eta gernu-traktuko infekzioen ondorioz.

Adinarekin lotutako PSA arauak - taula

Adin kategoria	PSA araua
40 urtetik beherakoak	2, 5 ng/ml baino gutxiago
40-49 urte bitartekoak	2, 5 ng/ml
50-59 urte	3, 5 ng/ml
60-69 urte bitartekoak	4, 5 ng/ml
70 urtetik gorakoak	6, 5 ng/ml

Ikasketa instrumentalak

Proba edo analisi batek bakarka diagnostiko zuzen baten berme osoa ematen ez duenez, beste metodo batzuk - instrumentalak - diagnostiko integral baten parte gisa erabil daitezke. Besteak beste:

1. Maskuriaren azterketa urodinamikoa- Tresneria bereziak erabiliz instrumentu-metodo konplexu batek maskuria guztiz hustuta dagoen ala ez, gernu-fluxuaren tasa, maskuriaren eta uretra barruko presioa eta prostatitisaren eragina gernu arruntean ebaluatzeko aukera ematen du. Azterketa hau gernu-arazo kronikoak dituzten pertsonei gomendatzen zaie: korronte tarteka edo mehea, inkontinentzia, maiz pixa egitea. . . Prostatako guruinaren hantura luzea duten pazienteentzat ere adierazita dago, batez ere terapia estandarra eraginkorra ez denean. Azterketa egin aurretik, kateter-sentsore berezi bat sartzen da pazientearen uretrara posizio horizontalean, eta hori ere neurketa-ekipoari lotuta dago. Ondoren, ur garbi kopuru jakin bat edateko eskatzen zaio, aldi berean maskuri betearen sentsazioa, pixa egiteko lehen gogoa, gernu-isurien presentzia eta abar grabatuz. Ondoren, pazientea bereziki hornitutako aulki batera eramaten da beharrezko neurketak egiten dituzten sentsoreen eta ekipoen kontrolpean dagoen bitartean lasaitu beharko du. Prozedurak hainbat fase ditu, eta horietako bakoitzak ordu erdi inguru irauten du. Azterketa urodinamikoaren emaitzak gaixoari ematen zaizkio amaitu eta berehala.

2. Ultrasoinu irudiak (AEB)- metodoa lehendik dauden nahasteen diagnostiko gisa erabiltzen da, eta 45 urtetik gorako gizonezkoentzat ere adierazten da urtero prostatitisa eta guruinen beste gaixotasun batzuen prebentzio gisa. Azterketa goizean urdail hutsean egiten da ultrasoinu-makina erabiliz, aurreko sabeleko horman zehar maskuri batekin ur garbiz beteta, baita sentsore berezi bat 5-7 cm-ko sakoneran sartuz ondestean (ondesteko metodoa) edo uretraren bidez. Prozedura guztiz segurua da eta prostatako guruinaren eremu indibidualen sestra, tamaina eta egoera zehazteko aukera ematen du. Prostata osasuntsu baten bolumena 20-25 cm ingurukoa da³. Gehienezko luzera, zabalera eta lodiera 3, 5 cm, 4 cm eta 2 cm dira hurrenez hurren.
3. Erresonantzia magnetikoaren irudia (MRI)- metodoak prostatako egitura, dentsitatea, egoera eta baita odol-fluxua ere zehatz-mehatz aztertzeko aukera ematen du; batzuetan, ikuspegi orokorra hobea izateko, kontraste-agente osagarri bat injektatzen da zain barnean. Prostatitisa onkologiatik bereizteko ere egiten da azterketa. MRI makina iman batez inguratutako zilindro handi bat da, eta barruan gaixo bat duen mahai medikoa lerratzen da, tunel baten antzera. Pertsonak arropa solteak jantzi behar ditu metalezko osagarririk gabe eta prozedura baino 10-12 ordu lehenago janari astunak ez hartzea. Azterketa egin aurretik, ezinbestekoa da erlojuak, bitxiak eta metalezko beste edozein objektu kentzea. Gaixoak metalezko inplanteak edo bihotzeko gailuak baditu gaixoaren gorputzean, MRI diagnostiko metodoa kontraindikatuta dago. Prozedura egiteko, transrectal sentsore bat erabiltzen da gehienetan (hau gabe posible den arren), aldez aurretik ondestea enema batekin garbitu ondoren. Erizainak sentsorea sartzen du eta botatzeko eskumutur berezi batekin bermatzen du. Azterketaren iraupen osoan, hau da, 30 minutu inguru, gaixoak ahalik eta geldirik egon behar du. Prozedura minik gabekoa da.

4. Zistoskopia- uretra eta maskuriko muki-mintzen azterketa kistoskopioa erabiliz - kateter luze eta estu bat bonbilla batekin eta amaieran kamera bat anestesia lokalarekin. Prozedura maskuria bete ondoren egiten da. Cistoskopiaren iraupena 15 minutu ingurukoa da. Metodoak gernu-traktuaren egoera ebaluatzeko aukera ematen du, urinatzeko arazoak eragiten dituzten beste gaixotasun posibleak baztertuz.
5. Prostatako biopsia- Beharrezko prozedura da, azterketa integral baten ondoren, medikuak prostatako prozesu gaizto bat susmatzen badu. Baztertu edo berretsi behar da tratamendu taktikak hautatzeko. Prozedura anbulatorioan egiten da, zulatu-orratz bat pazientearen ondestekoan sartuz eta prostatako ehunaren lagin bat hartuz. Anestesiko lokal bat injektatzen da uzkian, eta gero, eragina izan duenean, orratz eranskin bat duen ultrasoinu zunda sartzen da hestean. Ultrasoinuen gidaritzapean, zirujauak analisirako materiala "atxilotu" behar den lekuak zehazten ditu. Normalean organoan 18 puntu ezberdin daude. Biopsiak ez du minik eragiten; anestesia desagertu ondoren, ondoeza txikia besterik ez da posible.

Paziente batek gernu-infekzioen eta prostatitisaren atal errepikakorrak izaten baditu, espezialistak sistema genitourinarioaren azterketa osoa aginduko du anomalia anatomikoak identifikatzeko.

Diagnostiko diferentziala

Prostatitisaren sintomak maskuriaren edo uretraren hanturaren antza izan dezake. Kasu guztietan, sintomak mingarria eta maiz pixa egitea izaten dira. Baina prostatitis akutua intoxikazio orokorraren sintoma biziak eta gernuan eta jariatzetan pus nahasketa bat bereizten dira. Prostatako palpazio azterketa mingarria izango da eta guruinaren tamaina handitzea agerian utziko du, eta hori ez da gertatuko zistitisarekin edo uretritisarekin.

Medikuek diote prostatako hanturak ez duela prostatako minbizia izateko arriskua handitzen.

Prostatako guruinaren hantura kronikoa bereizi behar da sintoma anogenital konplexua eta sindrome urogenital begetatiboa duten gizon gazteetan. Gaixotasun hauek prostatako jariaketak bakterioen presentzia aztertuz soilik bereiz daitezke. 45 urtetik gorako gizonetan, beharrezkoa da onkologia eta prostatako adenoma baztertzea, hasierako faseetan gehienetan sintomarik gabekoa den, prostatako hantura ez bezala. Azterketa zehatzagoa egiteko, urologoak PSA proba bat aginduko du, eta gero, behar izanez gero, biopsia.

Prostatitisa bakterio-gaixotasun akutua izan daiteke, askotan antibiotikoekin erraz tratatzen dena, edo gaixotasun kronikoa errepikatzen dena eta etengabeko monitorizazio eta kontrol medikoa eskatzen duena. Kasu bakoitzean, urologia eta andrologia arloko espezialista batek bakarrik diagnostikatu dezake gaixotasuna.